便秘伴随的外科疾病主要有结肠、直肠器质性病变及功能性障碍。①结肠机械性梗阻：良、恶性肿瘤，慢性扭转,特异性和非特异性炎症,吻合口狭窄,慢性套蚕等;②直肠、肛管出口处梗阻:肛裂,肛管、直肠狭窄，内括约肌失弛缓，直肠前膨出，直肠内脱垂，盆底痉挛综合征.耻骨直肠肌肥厚,骶直分离，盆底疝等;③结肠、直肠神经病变及肌肉异常：假性肠梗阻、先天性巨结肠、特发性巨结肠、巨直肠、慢通过型即传输性结肠运动缓慢、肠易激综合征(便秘型)等。此处主要介绍急 性阑尾炎及肛周疾病。

急性阑尾炎

急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。除婴儿外，可发生在其他任何年龄。一个世纪以来，由十外科技术、麻醉、抗生素等药物治疗和护理的改进,绝大多数患者能够治愈,死亡率已降至0.1%左右。急性阑尾炎与便秘之间的关系是相互的。

从病因上讲.便秘可导致胃肠功能紊乱，妨碍阑尾的血液循环和排空,从而为细凿感染创造条件，同时，阑尾是一个与盲肠相通的盲管，管腔细长，幵口狭小。当便秘吋,粪便滞贸或干燥竖硬的粪便形成粪石等，可造成阑尾腔堵塞,导致阑尾抵抗力低下，细菌更易于人侵而感染发炎,成为引起阑尾炎原因之一，发生粪石性阑尾炎。

肛裂

肛裂也叫肛门裂,是指肛门自齿状缘及齿状缘以下的肛管皮肤全 层发生长形或椭圆形裂隙。肛裂的发病率较高，占肛肠疾病的4.52%^常见于成年人及幼儿，女性略多于男性。可能与女性妊娠、分 娩后容易便秘，生育时撕裂肛管、会阴有关。老年人由于肌肉松弛反 而不常见。另外,先天性肛门过小，也易发生肛裂。

肛裂与便秘是互为因果的。便秘常常是引起肛裂的重要原因，是肛裂的重要损伤因累。肛裂多发生于慢性顽固性便秘的患者，由于排便时干硬的粪便在通过肛门时易损伤肛门。反之，由于肛裂的患者排便时或排便后肛门剧痛，甚至呈撕裂样疼痛,疼痛剌激又反射性影响排便,甚至令患者惧怕排便，不敢排便而强忍不便，使粪便更长时间停留于肠道,水分被过度吸收而愈发干燥变硬。

所以，便秘与肛裂往往形成“恶性循环”，便秘愈严重,愈易造成肛裂;肛裂愈严重，愈易促成便秘。

痔疮

便秘是痔产生的机械性因索之一。①便秘时,干硬粪 压迫直肠，使直肠黏膜下层的静脉直接受压,直肠肛门静脉回流障碍，特别是直肠上舴脉及其分支，缺少静脉瓣,血液容易淤积，从而促成痔的形成。②便秘者,大便努挣,可使腹压增高，肛门、直肠被压,使直 肛门静脉回流受阻，加上苴肠血筲排列的符点，在小问〒-面穿过肌层，更易受粪便压迫,使黏膜下静脉扩大、曲张而出现痔。③便秘严重者，甚至可导致直肠黏膜和肌层分离脱出，肛管随粪便下移，久之则容易产生痔。④便秘时,干燥的粪便通过肛门，过度牵张肛门部皮肤，撕裂皮肤皱摺,引起感染、水肿和炎症。如多次反复损伤，则使皮肤皱褶肿大、增多、结締组织增生，成为结締组织性外痔。⑤若患内痔,其表面仅覆有极薄的黏膜，便秘者，排出的干燥粪便易损伤内痔而造成出血、便血。

直肠癌

直肠癌是大肠癌中发生率圾商者。中医学称之为“锁肛痔”,表现为直肠齿状线以上至直肠和乙状结肠交界处的肿块,肿块表面尚低不平,质地坚硬.宛如岩石，由黏膜和黏膜下层发生，生长迅速，容易转移，术后容易复发，是一种比较常见的肠道恶性肿瘤。直肠癌的发病率很高，占全身恶性肿瘤的15外。发病年龄多在40岁以上，但40岁以下的发病者也屡见不鲜，男性多于女性，本病的预后较差。早期病变仅限于黏膜，可无症状，或仅有排便习惯改变。便秘的伴发率相 当高。

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