我们已经知道，痔的发病率很高，但还应该知道的是，无症状的痔患者数量也是很大的，这样，就可以解释为什么有人对痔的多发性持不以为然的态度了。我们在肛门直肠疾病的普查中发现，有自觉症状的痔患者，仅占人群的20%左右，有些患者却是普查中发现的。这些患者在当医师告知后，则常会有意识地感到肛门部位的种种不适，而在此之前，却可以无任何自觉症状。痔疮的主要症状有哪些？痔的自觉症状常由于痔的性质而定，其主要症状可以归纳为3个宇：“血、脱、痛” ’即便血，脱出和坠痛。

(一)便血

便血是早期内痔的主要症状，也常常是患者就诊的原因。内痔的便血属于无痛性出血，多数病人在I、II期时，都有便血的表现，特别是I期内痔最为明显，而进入II期以后，便血反而减少了，甚至停止，出血的原因是由于排便时，尤其干燥硬便，磨擦了痔粘膜下的小静脉之故，而II期以后的内痔已脱出肛门，减少了粪便和痔粘膜的磨擦，故出血反而减少。便血的颜色为鲜红，数量多少不定，多者可呈喷射状连续滴血或射血，少者仅在便后滴血。慢性便血的后果是造成贫血。内痔的出血常为间隙性。大便干燥、过度疲劳、饮酒、辛辣等刺激性食物均可诱发出血，但出血也常常自动停止。

(二)脱出

内痔的脱出为II期以后的主要表现。通常在大便后出现。便后尚能自行回复或需用手法帮助复位。而进入III期，则常呈持续性脱出，手法复位亦不能成功。脱出的直接原因在于内痔痔核结节增大，使粘膜及粘膜下层与肌层分离。当大便努挣时，内痔痔核可下降至齿状线之下而游离于肛门以外。反复脱出，特别是无法回纳时，常可使粘膜表面受外界的机械性刺激而发生炎症和形成血栓，严重者可出现绞窄性坏死并进一步发生炎症性外涛，此时患者可有剧痛而难以忍受。

(三)坠痛

包括坠胀和疼痛，可为痛性外痔的主要症状，内痔嵌核也可有剧烈的坠痛，常呈持续性，疼痛程度可因个体差异而有很大的差别。

(四)其他

便秘常常不是痔的固有症状，在痛性外痔的急性发作期，因排便时疼痛加剧，常可造成一种“恐惧性便秘”，因为病人在便后可有持续性的肛门坠痛，或者由于内痔的便血造成。由于对排便有恐惧心理，常抑制排便，从而使粪便在肠内长久存留，增加水分的吸收而干燥，粪便干燥又造成排便的困难，进一步加剧对排便的恐惧，从而形成—个排便困难的恶性循环。应该说明的是，这种便秘并无器质性变化，与出口处梗阻所造成的便秘有本质的不同。

肛门的局部可因患痔过久而出现分泌物增多、潮湿瘙痒、便后擦拭不尽等症状。在痔的急性发作期间，有的患者可有低热、乏力、纳差、消化不良等全身症状。慢性失血性贫血可有面色萎黄、苍白、消瘦、无力等表现，年老体弱者的晚期内痔常可伴有肛门括约肌松弛无力现象，甚至可出现不完全性肛门失禁。

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