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患者：您好专家，我的了肛裂，是慢性的，原因有哪些?
答复：引起慢性肛裂的原因有以下几种:
一、外伤:慢性便秘患者,由于大便干硬,排粪时用力过猛,易损伤肛管皮肤,反复损伤使裂伤深及全层皮肤,形成慢性感染性溃疡.
有人报道,便秘致肛裂占14%~24%,但是便秘也可能是肛裂的后果,是由于病人惧怕排便所致.此外,产伤也可致肛裂,约占3%~9%.腹泻时频繁排便,肛管敏感紧缩也易损伤,反复损伤形成慢性感染性溃疡.
二、感染:齿状线附近的慢性炎症,如后正中处的肛窦炎,向下蔓延而致皮下脓肿,破溃而成为慢性溃疡;肛管损伤后亦难愈合的原因至今不明,有人认为主要是损伤合并感染所致,感染时炎性细胞可以释放溶胶原酶,阻止上皮组织再生与延伸.
三、缺血:近期有人提出肛管后正中线缺血是肛裂好发于该处的原因,因为肛管远端是由直肠下动脉供应,该血管穿越坐骨直肠窝,分出小支经肛管括约肌至黏膜,但多数后联合处缺乏直肠下动脉分支(占85%).
四、肛管狭窄:先天畸形、外伤或手术所致的肛管狭窄,在干结粪便通过时更易受损而发生肛裂.
五、内括约肌紧张:肛裂患者有不正常的内括约肌过度收缩现象.反射性内括约肌痉挛目前认为是肛裂不易愈合的重要原因.肛裂患者肛管内压力明显高于正常人.这种高压在经扩肛治疗后可恢复到接近正常.
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